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【医生提醒】糖友别只盯着血糖指标

18-01-16 10:29 来源:中国甘肃网-甘肃日报 编辑:张玉芳

  原标题:【医生提醒】糖友别只盯着血糖指标

  钱伟

  糖尿病并发症要早发现早治疗

  糖尿病对健康的严重影响更多地来自它所产生的一系列并发症。据世界卫生组织统计,糖尿病并发症高达100多种。而令人担忧的是50%的糖尿病确诊患者已存在并发症,可能丧失及时治疗的机会。因此,糖尿病患者除了监控血糖,还需定期筛查糖尿病并发症。

  糖尿病并发症发病率高,且累及全身各个器官,严重者可使患者致残甚至危及生命,给家庭和社会造成沉重的负担。由于糖尿病起病隐匿,许多患者在临床确诊时已出现糖尿病并发症。这些并发症可累及全身,包括糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病神经病变、脑卒中、心血管病变、外周血管病变等。

  目前,糖尿病眼病是成年人致盲的首要原因,糖尿病肾病是终末期肾病的首要原因,糖尿病神经病变是导致非创伤性下肢截肢手术的主要原因,糖尿病导致脑卒中危险性增加2-4倍,糖尿病患者中每10人有8人死于心血管疾病,外周血管病变是导致非创伤性下肢截肢手术的主要原因。以下患病人群是糖尿病并发症高发人群:Ⅰ型糖尿病患者且病程超过5年;老年患者;糖尿病血糖控制不良的人;糖尿病合并高血压、血脂紊乱的患者;抽烟的糖尿病患者等。

  严格控制血糖达标是延缓并发症发生、降低并发症风险的重要途径。但得了糖尿病,光盯住血糖一个指标是远远不够的。因为不少刚确诊的Ⅱ型糖尿病患者,其实普遍存在数年隐性糖尿病时期,在被诊断出糖尿病时已有相当比例的人存在一种或多种慢性并发症。因此,糖尿病患者需要全面评估糖尿病的病情及并发症情况,因为早期的糖尿病慢性并发症,经积极有效治疗,是有机会逆转的。早发现、早治疗非常重要。

  及时筛查糖尿病并发症

  筛查糖尿病并发症要做的检查有:

  体重及腰围每月查一次。

  血压每月查一次,高血压者应购买家庭血压计每天监测。

  血糖使用血糖仪,根据情况定期检测指尖血糖,餐前或餐后或随时都有意义;3个月测糖化血红蛋白一次,病情平稳者每半年查一次;血糖波动大者、胰岛功能不佳者、想了解自己日常生活工作状态下血糖波动情况的,可做动态血糖监测。

  足背动脉搏动触诊足背、胫前、胫后动脉,必要时可以使用简易的ABI检测仪,每年查一次。

  尿液包括尿常规或尿微量白蛋白检查,正常的话每年检查一次。

  肝肾功能每年检查一次,有异常时缩短检查周期。

  血脂每年检查一次,有异常缩短检查周期。

  心电图每年检查一次,有异常缩短检查周期。

  下肢动脉彩超每年检查一次,有异常缩短检查周期。

  眼底检查每年检查一次,有异常者应到糖尿病眼底专科就诊。

  其他由专科医生决定是否做心脏超声、头颅MRI、颈动脉超声等特殊检查。

  重视健康生活方式

  糖尿病患者要尽早进行生活干预,管住嘴迈开腿,有糖尿病家族史的人,最好定时去医院进行检查。除了及时控制血糖,还要提醒以下人群,要预防血糖正常性高危:年龄大于40岁,既往有糖尿病前期病史,超重、肥胖(体重指数≥24kg/㎡),男性腰围≥90厘米,女性腰围≥85厘米,静坐的生活方式,一级亲属中有Ⅱ型糖尿病家族史,高血压、血脂异常、动脉粥样硬化性CCVD患者,有一过性类固醇性糖尿病病史的人,多囊卵巢综合征患者,严重精神病和(或)长期接受抗抑郁症药物治疗的患者。

  对糖尿病高危人群的干预,可以从以下几点做起:健康教育,健康生活方式,保持健康体重,血糖监测,其他CCVD危险因素的监测与控制。

  冬季天寒地冻,寒邪最易乘虚袭人,引发疾病,对于糖尿病患者来说,冬季好比是个险要的“关口”,糖尿病患者应预防感冒,以免感冒引起血糖上升后不易恢复,某些并发症接踵而来,造成难以逆转的后果。

  最后要提醒已存在营养不良或营养风险的老年糖尿病患者,除了加强日常饮食调理外,还可口服补充肠内营养制剂,血糖控制稳定的患者可选择标准型肠内营养配方制剂,血糖控制不理想的可选择糖尿病专用肠内营养配方制剂;对于一些住院危重病患者,肠内营养不足或无法实施时,可考虑加用肠外营养补充。

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